健康服務(wù)合同（3份范本）

【第1篇】職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書

委托方(甲方)：

受托方(乙方)：______職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

簽訂地點(diǎn)：省市(縣)

簽訂日期：年月日

有效期限：年月日至年月日

一、合同的簽訂

根據(jù)《中華人民共和國民法典》的規(guī)定，合同雙方就(用人單位)勞動者的職業(yè)健康檢查服務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

二、職業(yè)健康檢查依據(jù)、范圍、內(nèi)容

根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(衛(wèi)生部令第23號，2002年)及其附件《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，對委托方(客戶單位)接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。具體檢查項(xiàng)目詳見附件《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用》。

三、甲方向乙方提交有關(guān)技術(shù)文件資料及時(shí)間

合同簽字生效后，甲方必須在天內(nèi)按乙方要求提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料。(以下畫鉤)

用人單位的基本情況

工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)

職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強(qiáng)度資料

產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料

職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料

四、乙方向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的份數(shù)、地點(diǎn)及時(shí)間

乙方于年月日前向甲方提供所有受檢人員個(gè)人的《職業(yè)健康檢查表》，并提供《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》(和《職業(yè)健康評價(jià)報(bào)告書》)份,以方式在(地點(diǎn))交付。

五、費(fèi)用及其支付方式

(一)本項(xiàng)目費(fèi)用

以《山東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》為依據(jù)，雙方協(xié)商確定職業(yè)健康檢查收費(fèi)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付，總計(jì)為元。

(二)支付方式

采用分期支付方式?？傎M(fèi)用的0%即元整，于付清，作為定金。另外0%即元整，在職業(yè)健康檢查報(bào)告交付時(shí)付清。

六、雙方責(zé)任

(一)甲方責(zé)任

1.甲方必須按合同第三條規(guī)定的時(shí)間向乙方提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料，填寫《職業(yè)健康檢查表》中受檢人的基礎(chǔ)信息資料，對資料的完整性、真實(shí)性、有效性、正確性負(fù)責(zé)，并負(fù)責(zé)受檢勞動者的身份確認(rèn)。甲方不得要求乙方違反國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

甲方提交的技術(shù)文件資料超過規(guī)定期限的，乙方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間按本合同第四條規(guī)定的交付時(shí)間順延。

2.甲方必須按合同規(guī)定支付定金。未收到定金，乙方有權(quán)推遲職業(yè)健康檢查開始時(shí)間，且交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間順延。

3.合同簽訂開始履行后，甲方要求終止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。

4.甲方應(yīng)確定1名聯(lián)系人(或小組)配合乙方工作;確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。

聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

簽字人：聯(lián)系電話：

(二)乙方責(zé)任

1.乙方應(yīng)按國家規(guī)定的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行職業(yè)健康檢查，按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)及份數(shù)向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告[本條第(一)1、(一)2規(guī)定有關(guān)交付報(bào)告時(shí)間順延的情況除外]，并對職業(yè)健康檢查結(jié)果及其報(bào)告的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2.合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應(yīng)雙倍返還甲方已支付的定金。

3.乙方應(yīng)確定1名聯(lián)系人(或小組)保持與甲方的聯(lián)系;確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。

聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

簽字人：聯(lián)系電話：

七、違約責(zé)任

(一)甲方不接受或逾期接受職業(yè)健康檢查的，除按定金條款承擔(dān)責(zé)任外，已支付的費(fèi)用不得追回，未支付的費(fèi)用應(yīng)予以支付。

(二)乙方未按期完成職業(yè)健康檢查并提交職業(yè)健康檢查報(bào)告，應(yīng)減收職業(yè)健康檢查費(fèi)用。額度由雙方協(xié)商另簽協(xié)議。

(三)任何一方違約造成對方經(jīng)濟(jì)損失的，均應(yīng)賠償經(jīng)濟(jì)損失。

八、合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，雙方當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，也可由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向人民法院起訴。

九、保密條款

甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業(yè)健康檢查結(jié)果，除受檢者本人外，乙方不得向第三方泄露。

十、其他需說明的條款

(一)甲方要乙方承擔(dān)本合同以外的工作服務(wù)，需另行簽訂協(xié)議并支付費(fèi)用。

(二)由于不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。

(三)本合同雙方簽字蓋章即生效，一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

(四)雙方認(rèn)可的傳真、電報(bào)等均可作為合同的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

(五)未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等的效力。

(六)只蓋有單位合同印章而無單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同無效。特殊情況下，只有單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同而無合同印章的合同，只要在合同每頁上均有簽字，視為有效。

委托方(蓋章)：受托方(蓋章)：

xxx有限公司xxx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

法定代表人(簽名)：法定代表人(簽名)：

委托代理人(簽名)：委托代理人(簽名)：

【第2篇】健康服務(wù)站加盟合同范本

媽媽健康驛站 加盟合同

甲方：廣西*媽媽健康服務(wù)有限公司（以下簡稱甲方）

乙方： （以下簡稱乙方）

本著互惠互利、共同發(fā)展的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，供雙方共同遵守：

一、授權(quán)及加盟設(shè)立

1、甲方加盟機(jī)構(gòu)的區(qū)域設(shè)立原則：以國家現(xiàn)行的行政區(qū)域劃分的縣、區(qū)級為基礎(chǔ)單位設(shè)立，全國統(tǒng)一供貨價(jià)，各加盟商無級差。

2、甲方授權(quán)乙方為 省（自治區(qū)、直轄市） 市（地區(qū)） 縣（區(qū)）加盟商。

3、乙方須具有合法有效的 營業(yè)執(zhí)照 或經(jīng)甲方授權(quán)后一個(gè)月以內(nèi)辦理好相關(guān)營業(yè)證照，并在兩個(gè)月內(nèi)裝修開業(yè)。乙方健康驛站加盟店為獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的經(jīng)營實(shí)體，負(fù)責(zé)人由乙方擔(dān)任，開辦健康驛站加盟店的經(jīng)費(fèi)由乙方自理。

二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方對市場實(shí)行全面統(tǒng)一的管理，制定宣傳、推廣和銷售計(jì)劃，指導(dǎo)乙方開展工作。

2、甲方有償提供乙方開發(fā)市場所需用的相關(guān)材料。

3、甲方同意乙方在健康驛站內(nèi)使用甲方的商號及標(biāo)識、標(biāo)志。

4、加盟店裝修結(jié)束后，甲方按全國統(tǒng)一零售價(jià)向乙方提供60000元瑤媽媽系列產(chǎn)品及一臺瑤媽媽健康綜合檢測儀和一套瑤媽媽系列產(chǎn)品樣品。

5、甲方確保提供的產(chǎn)品符合國家主管部門的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在保質(zhì)期內(nèi)發(fā)生質(zhì)量問題由甲方負(fù)責(zé)（人為因素除外）。

6、甲方收到乙方的加盟款后，按與乙方約定的（地區(qū)級）火車站或汽車站 站發(fā)貨，到站運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)，到站后的提貨費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、簽約三日內(nèi)，乙方向甲方一次性支付加盟費(fèi)25800元。

2、乙方簽約后必須按照甲方有關(guān)文件規(guī)定開展工作，嚴(yán)格遵守甲方的各項(xiàng)管理規(guī)定，全面負(fù)責(zé)健康驛站系統(tǒng)的銷售和服務(wù)工作，保證在一年內(nèi)發(fā)展200名以上業(yè)務(wù)拓展員，并保證在開業(yè)三至五個(gè)月內(nèi)發(fā)展持卡消費(fèi)者不低于1000人。

3、乙方享有以工本價(jià)的待遇領(lǐng)取甲方的相關(guān)資料，開展甲方的產(chǎn)品宣傳工作，并為顧客提供相關(guān)售前售后服務(wù)。

4、甲方發(fā)給乙方的貨物主要是借助別的物流渠道完成，為了保證甲方發(fā)出的資料和貨物乙方悉數(shù)收到，請乙方在簽收貨物前對照貨單（置于隨貨的信封內(nèi)）清點(diǎn)、核對，確認(rèn)無誤方可簽收。若有破損、品種數(shù)量不符時(shí)，務(wù)必當(dāng)場列出清單并請貨運(yùn)站（或送貨人）簽字（蓋章），雙方認(rèn)可后在24小時(shí)內(nèi)將清單傳真給甲方并協(xié)助處理。一旦乙方簽收，甲方即視乙方悉數(shù)收到，逾期再提出異議，甲方不予以受理。

5、乙方認(rèn)同并執(zhí)行甲方的經(jīng)營理念，自覺維護(hù)甲方的企業(yè)形象，不作出有損甲方形象的言行，不經(jīng)甲方書面同意，乙方不得銷售甲方以外的其他產(chǎn)品。

6、乙方必須努力開拓市場，年銷售甲方產(chǎn)品 萬元以上。

四、乙方按甲方制定的全國統(tǒng)一零售價(jià)銷售瑤媽媽系列產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)銷售后雙方按6:4分成，甲方占60%，乙方占40%，甲乙雙方每周結(jié)算一次，由乙方將貨款回付到甲方賬上；甲方每月向乙方補(bǔ)貨，確保乙方永久性零貨款進(jìn)貨銷售。

五、 違約責(zé)任

甲乙雙方任何一方違約，按守約方因本合同而實(shí)際投入金額的雙倍進(jìn)行賠償。

五、合同期限：自 年 月 日起至 年 月 日止，暫定叁年。本 合同到期 后若乙方遵守甲方的各項(xiàng)管理規(guī)定，無違規(guī)記錄，則本合同有效期延長叁年，但必須由雙方另辦理新的書面合同簽約手續(xù)。

六、雙方因履行本合同引起的糾紛，在雙方協(xié)商解決未果的情況下，雙方一致同意由本合同簽訂地法院裁決。

七、本合同未盡事宜，一律按《 民法典 》的規(guī)定，經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)甲、乙雙方代表簽字蓋章后生效。

【第3篇】健康病患照顧服務(wù)書

甲方(雇主，生活照顧需求方)：

聯(lián)系電話：

住院部門：

服務(wù)醫(yī)院：

科室：

房號：

床號：

服務(wù)類別：

服務(wù)費(fèi)用：

起止時(shí)間: 年 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)，共計(jì) 天;

乙方(照護(hù)人員，服務(wù)供應(yīng)方)：

身份證號：

聯(lián)系電話：

丙方(平臺方，居間人機(jī)構(gòu)，指介紹單位)：

聯(lián)系電話：

聯(lián) 系 人：

辦公地址：

根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙、丙三方遵循合法、公平、平等自愿，協(xié)商一致，誠實(shí)信用的原則，就甲方需要、丙方推薦、乙方提供生活照顧服務(wù)相關(guān)事宜簽訂本合作協(xié)議。

第一條 服務(wù)對象與服務(wù)內(nèi)容

應(yīng)甲方要求，丙方介紹推薦符合生活照顧服務(wù)上崗條件(體檢合格,經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格)的服務(wù)人員

(乙方)為甲方提供生活照顧或相關(guān)服務(wù)，具體如下：

一、乙方服務(wù)對象

丙方根據(jù)甲方的需求，介紹乙方到指定地點(diǎn)(醫(yī)院)為甲方指定對象提供生活照顧服務(wù)。

二、具體服務(wù)內(nèi)容

1.日常起居照料：協(xié)助患者每日起床和排泄大小便，洗臉、洗手、漱口、梳頭等;

2.醫(yī)療護(hù)理協(xié)助：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)輸液完畢及時(shí)告知護(hù)士，協(xié)助患者按時(shí)、按量服藥;

3.飲食照料：協(xié)助患者進(jìn)食、飲水，打飯、熱飯菜、清洗餐具;

4.衛(wèi)生清理：協(xié)助患者清理個(gè)人衛(wèi)生

5.協(xié)助護(hù)士為患者過床、翻身、更換體位;

6.受患者或家屬委托，在醫(yī)院內(nèi)代購生活用品并做好記錄;

7.嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)服務(wù)工作“十不允許”。

備注：服務(wù)職責(zé)范圍參照2012-10-12發(fā)布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求》。

第二條 服務(wù)方式 {￡標(biāo)準(zhǔn)服務(wù) ￡專屬服務(wù)}

1.丙方通過有償介紹乙方從事生活照顧服務(wù)，具體方式是：按工作天12/24標(biāo)準(zhǔn)或?qū)俜?wù)類別計(jì)費(fèi)。

2.乙方在開始通過服務(wù)工作前必須體檢合格，把健康檢查表、戶口本、身份證給甲方驗(yàn)證認(rèn)可。甲方服務(wù)對象及與乙方有直接接觸的家庭成員如有傳染疾病或精神類疾病必須向乙、丙方如實(shí)通報(bào)。

3.乙方在合作期限內(nèi)的一切業(yè)務(wù)行為必須符合行業(yè)及所在醫(yī)院的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求，必須得到所在醫(yī)院及甲方的認(rèn)可，乙方必須遵守國家的法律法規(guī),按協(xié)議約定提供服務(wù)，不得有損害所在醫(yī)院及甲方合法權(quán)益的行為,在工作中必須注意安全，如因乙方過錯或違規(guī)操作而造成本人或他人人身或其他權(quán)益受侵害的,所造成的一切后果由乙方全部承擔(dān)。為減少意外損失，乙方工作前必須自行購買人身意外傷害保險(xiǎn)，費(fèi)用自理。

4.丙方代理甲方對乙方的日常服務(wù)進(jìn)行檢查、監(jiān)督、考核。丙方可隨時(shí)回訪甲乙方，檢查指導(dǎo)甲乙雙方協(xié)議執(zhí)行情況。

5.丙方代理乙方與甲方結(jié)算乙方的服務(wù)報(bào)酬。

第三條 服務(wù)性質(zhì)

1.甲、乙方屬提供生活照顧服務(wù)需求的臨時(shí)供求關(guān)系。

2.乙、丙方屬供求雙方信息有償提供、傳遞平臺關(guān)系。

3.甲方與丙方、乙方與丙方均不存在任何形式上的勞務(wù)關(guān)系。

丙方不承擔(dān)甲、乙雙方在服務(wù)過程產(chǎn)生的任何糾紛責(zé)任，也不承擔(dān)甲、乙任何一方的行為所產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第四條 服務(wù)期限和服務(wù)地點(diǎn)

1.乙方與甲方可自主協(xié)商自愿選擇服務(wù)時(shí)間。

2.乙方實(shí)際服務(wù)時(shí)間以甲、乙雙方約定的上崗服務(wù)時(shí)間經(jīng)甲方簽字確認(rèn)為準(zhǔn)。

第五條 服務(wù)費(fèi)用結(jié)算

一、服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方的服務(wù)報(bào)酬由丙方按本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)代乙方向甲方收取，按(天/小時(shí))計(jì)酬，所計(jì)報(bào)酬為全包干制，甲方支付的服務(wù)報(bào)酬中包含丙方的居間平臺服務(wù)費(fèi)(丙方提供給乙方信息及對乙方進(jìn)行培訓(xùn)并日常檢查監(jiān)督的報(bào)酬)，及乙方服務(wù)過程的全部費(fèi)用報(bào)酬及福利，乙方不得私自向甲方收取任何費(fèi)用。

2.服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi))以甲、乙方協(xié)商確定的服務(wù)按(天/小時(shí))計(jì)酬，非國家法定節(jié)假日的服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi));若遇國家法定節(jié)假日(春節(jié)三天假期除外)，服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi))按非國家法定節(jié)假日的服務(wù)報(bào)酬的2倍計(jì)酬;春節(jié)三天假期，服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi))按非國家法定節(jié)假日的服務(wù)報(bào)酬的3倍計(jì)酬。

3.丙方可以根據(jù)甲、乙雙方協(xié)商選擇的服務(wù)時(shí)間(小時(shí)數(shù))按服務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)代乙方提前預(yù)收，服務(wù)結(jié)束時(shí)結(jié)算。

4.丙方從代收的服務(wù)報(bào)酬中收取必要的居間平臺服務(wù)費(fèi)(丙方提供給乙方信息及對乙方進(jìn)行培訓(xùn)并日常檢查監(jiān)督的報(bào)酬)，丙方將扣除居間平臺服務(wù)費(fèi)后的服務(wù)報(bào)酬代結(jié)付給乙方后，乙、丙方互不提出額外主張。

二、支付方式

1.乙方服務(wù)報(bào)酬由丙方從甲方已實(shí)際結(jié)算支付的服務(wù)報(bào)酬中扣除居間平臺服務(wù)費(fèi)后于服務(wù)業(yè)務(wù)結(jié)束后7天內(nèi)結(jié)算(現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬)支付給乙方，乙方必須提供服務(wù)報(bào)酬的收款憑證(格式由丙方代擬提供)。

2.丙方代理乙方向甲方收取服務(wù)報(bào)酬并代開具收款收據(jù)(非正式發(fā)票)。

3.協(xié)議三方共同在《生活陪護(hù)服務(wù)等級同意書》簽字確認(rèn)費(fèi)用結(jié)算。

第六條 甲、乙、丙三方的權(quán)利義務(wù)

1.甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)由雙方根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、所在醫(yī)院的的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求、甲方服務(wù)需求等自行協(xié)商約定，與丙方無關(guān)。

2.丙方的權(quán)利和義務(wù)：

⑴丙方促成、見證本協(xié)議的簽訂,甲、乙雙方應(yīng)按照約定向丙方交納居間平臺服務(wù)費(fèi)。

⑵丙方有權(quán)核實(shí)甲乙方身份以及所提供信息的真實(shí)性、健康狀況、文化程度、服務(wù)技能,考察乙方是否符合甲方要求。

⑶若乙方因自身原因(體檢不合格或有不良行為等)、所在醫(yī)院方及甲方反映極差而提出不繼續(xù)使用乙方的,由甲、乙雙方自行協(xié)商終止本協(xié)議的履行，由此產(chǎn)生的一切后果與丙方無關(guān)。丙方有知情權(quán)并有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第七條 其他約定

1.因甲、乙雙方糾紛導(dǎo)致協(xié)議無法正常履行而提前終止的,丙方應(yīng)取得(按約定天數(shù)和報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)的居間平臺服務(wù)費(fèi)概不退還。由于不可抗力造成本協(xié)議終止的,不在此例。

2.若甲、乙任何一方需要縮短或延長服務(wù)期的,必須在本協(xié)議服務(wù)期縮短或結(jié)束前三天向?qū)Ψ缴暾?，?jīng)雙方協(xié)商確認(rèn)后告知丙方，丙方應(yīng)協(xié)助配合辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)清服務(wù)及居間費(fèi)用。

3.甲、乙雙方在履約過程中發(fā)生糾紛,由甲、乙雙方自行調(diào)解，與丙方無關(guān)，但丙方可自愿協(xié)助調(diào)解。

第八條 違約責(zé)任

1.甲方逾期支付服務(wù)報(bào)酬的,每逾期1天按應(yīng)付服務(wù)報(bào)酬的1%向乙、丙方支付違約金。

2.甲乙方未如實(shí)告知對方自身有惡性傳染病或精神疾病等惡性疾病的,視為嚴(yán)重違約，守約方有權(quán)要求立刻解除本協(xié)議，違約方須承擔(dān)全部責(zé)任。

3.由違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用,違約方也無權(quán)要求守約方退還任何費(fèi)用。

第九條 爭議解決辦法

協(xié)商或調(diào)解不成的,可以向人民法院起訴解決。

第十條 本協(xié)議未盡事宜三方另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

第十一條本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙方三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自各方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議于乙方服務(wù)結(jié)束，各方費(fèi)用結(jié)算完畢后，協(xié)議自然終止，本協(xié)議終止后，協(xié)議三方互不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

丙方(蓋章):

負(fù)責(zé)人(簽字):

電話：

電話：

電話：

簽訂日期： 年 月 日