保險(xiǎn)合同（15份范本）

發(fā)布時(shí)間：2024-11-12 查看人數(shù)：19

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目錄
第1篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）第2篇保險(xiǎn)代理服務(wù)合同第3篇金融合同:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議第4篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 第5篇證券合同：保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)委托協(xié)議書(shū) 第6篇代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)合同第7篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 第8篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū) 第9篇保險(xiǎn)委托代理服務(wù)合同第10篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）第11篇基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同第12篇員工福利保險(xiǎn)服務(wù)合同第13篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本第14篇上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(精神病防治機(jī)構(gòu)) 第15篇城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)合同

保險(xiǎn)合同

【第1篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

乙方：__________________________

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險(xiǎn)局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書(shū)如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本約定書(shū)的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第四條乙方的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時(shí)，乙方必須向參保人員及時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。

第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費(fèi)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用。

第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén) 診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?001〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第九條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十條乙方如承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，為本轄區(qū)內(nèi)符合條件的參保人員（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住養(yǎng)老人）開(kāi)設(shè)家庭病床，提供打針、補(bǔ)液等基本醫(yī)療服務(wù)。

第十一條乙方應(yīng)根據(jù)參保人員的病情合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得對(duì)參保人員使用自費(fèi)檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目，杜絕“套餐式”檢查。對(duì)本市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，應(yīng)對(duì)其予以認(rèn)可。對(duì)不符合有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，甲方不予支付。

第十二條乙方應(yīng)保證一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)保藥品供應(yīng)，不得對(duì)參保人員使用超出《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的自費(fèi)藥品。

第十三條乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療器械使用的管理，杜絕偽劣醫(yī)療器械在臨床使用。

第十四條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購(gòu)置大型儀器設(shè)備，開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時(shí)應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項(xiàng)所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付。

第十五條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用預(yù)算管理實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十六條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布）對(duì)乙方的預(yù)付費(fèi)用實(shí)行暫緩支付。

第十七條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十八條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時(shí)限，在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核；對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向乙方撥付；對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十九條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第二十條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費(fèi)用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過(guò)預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對(duì)乙方的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

第二十一條甲方在對(duì)乙方監(jiān)督檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門(mén)診處方、住院病史或原始憑證，對(duì)違規(guī)費(fèi)用加倍予以追回。

第二十二條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費(fèi)用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報(bào)批評(píng)或3萬(wàn)元以下的行政罰款：

【第2篇】保險(xiǎn)代理服務(wù)合同

2023保險(xiǎn)代理服務(wù)被代理人：

負(fù)責(zé)人：

通訊地址：

代理人：

負(fù)責(zé)人：

通訊地址：

據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及有關(guān)法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就保險(xiǎn)個(gè)人代理事項(xiàng)達(dá)成一致，簽訂本合同。

一、總則

(一)甲乙雙方的關(guān)系為保險(xiǎn)代理合同關(guān)系，不直接或間接構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系。

(二)甲方委托乙方在本合同授權(quán)范圍內(nèi)為甲方代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

二、代理范圍

(一)地域范圍：甲方授權(quán)乙方在____行政區(qū)域內(nèi)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

(二)業(yè)務(wù)范圍：

1、甲方授權(quán)乙方代理下列保險(xiǎn)業(yè)務(wù)(按險(xiǎn)種列明)：__________。

2、乙方代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為限于：

(1)向客戶宣傳、介紹、推薦甲方提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

(2)將投保人填寫(xiě)的投保單及相關(guān)的投保材料交付甲方。

(3)代理甲方收取保險(xiǎn)費(fèi)，并將甲方簽發(fā)的保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)等相關(guān)單證交付給投保人。

(4)接受客戶咨詢。

(5)甲方書(shū)面委托的其他事項(xiàng)。

3、本合同有效期內(nèi)，乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為，由甲方承擔(dān)責(zé)任。乙方超越本合同甲方書(shū)面授權(quán)范圍的行為，由乙方承擔(dān)責(zé)任。

三、代理期限

本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。代理期限____個(gè)月，自____年___月____日起至____年____月____日止。

四、保險(xiǎn)費(fèi)的收取和交付

(一)乙方須在代理甲方收取保險(xiǎn)費(fèi)之后在保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)上簽字，且只能在收到保費(fèi)之后才能開(kāi)具收據(jù)。

(二)乙方不得為客戶墊繳保險(xiǎn)費(fèi)，乙方繳至甲方的保險(xiǎn)費(fèi)一律視為是由投保人繳納的。

(三)任何情況下，乙方均不得使用自己的姓名和賬戶收款。乙方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)按甲方規(guī)定的方式將以甲方代理人身份收取的全部保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)繳至甲方，不得挪作他用。

五、代理手續(xù)費(fèi)的支付

(一)甲方根據(jù)乙方代理的保險(xiǎn)費(fèi)收入支付乙方代理手續(xù)費(fèi)，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由甲方按不同險(xiǎn)種、不同繳費(fèi)期限和不同繳費(fèi)方式確定，并予公布。甲方根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要可以統(tǒng)一對(duì)代理手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，并予公布。

(二)代理手續(xù)費(fèi)以人民幣現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬的方式支付。

(三)同時(shí)符合以下四個(gè)條件，乙方才有權(quán)要求甲方支付代理手續(xù)費(fèi)：

1、投保單由乙方簽署姓名、代碼，并且經(jīng)過(guò)甲方核保，甲方已據(jù)此簽出保險(xiǎn)單。

2、甲方已收到相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

3、乙方遵守代理合同的各項(xiàng)規(guī)定。

4、在本合同有效期內(nèi)。

(四)當(dāng)客戶向甲方提出要求變更為其服務(wù)的代理人時(shí)，甲方有權(quán)將該客戶的保險(xiǎn)單變更為由其他代理人或由甲方直接提供服務(wù)，并書(shū)面通知乙方的情況，此時(shí)甲方不再支付乙方相關(guān)的代理手續(xù)費(fèi)。

(五)不論本代理合同是否終止，投保人于簽收保險(xiǎn)單后____日內(nèi)要求解除合同或由于乙方的過(guò)錯(cuò)致使投保人解除合同時(shí)，乙方無(wú)權(quán)獲得與所退還保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)的代理手續(xù)費(fèi)，已領(lǐng)取的必須退還甲方。

六、雙方權(quán)利與義務(wù)

(一)甲方權(quán)利與義務(wù)

1、甲方權(quán)利

(1)簽發(fā)保險(xiǎn)單，對(duì)乙方在授權(quán)范圍內(nèi)招攬的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)具有最后確認(rèn)權(quán)。

(2)有權(quán)制定和修改各項(xiàng)管理辦法和規(guī)章制度，隨時(shí)對(duì)代理手續(xù)費(fèi)及其他待遇的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行修改與補(bǔ)充，并通知乙方。

(3)有權(quán)對(duì)乙方的代理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、管理、檢查，有權(quán)對(duì)乙方的工作情況進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲。

(4)有權(quán)代扣乙方應(yīng)繳納的稅款。

(5)當(dāng)客戶向甲方提出要求變更為其服務(wù)的代理人時(shí)，甲方有權(quán)將該客戶的保險(xiǎn)單變更為由其他代理人或由甲方直接提供服務(wù)，并書(shū)面通知乙方。

2、甲方義務(wù)

(1)按本合同約定向乙方支付代理手續(xù)費(fèi)。

(2)對(duì)乙方符合甲方要求并在授權(quán)范圍內(nèi)招攬的業(yè)務(wù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

(3)向乙方提供開(kāi)展代理業(yè)務(wù)所必需的證件、資料、單證及提供必要的幫助。

(4)為乙方提供必要的培訓(xùn)。

(二)乙方權(quán)利與義務(wù)

1、乙方權(quán)利

(1)在甲方授權(quán)范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)代理活動(dòng)。

(2)要求甲方支付代理手續(xù)費(fèi)。

(3)要求甲方提供有關(guān)證件、保險(xiǎn)單證和資料。

(4)要求甲方提供有關(guān)培訓(xùn)。

(5)享受甲方提供的有關(guān)待遇。

2、乙方義務(wù)

(1)應(yīng)遵守甲方制定的與乙方代理業(yè)務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度。

(2)為客戶提供收費(fèi)、送單、咨詢、協(xié)助變更保險(xiǎn)單和協(xié)助辦理理賠申領(lǐng)事宜等服務(wù)。

(3)努力維持現(xiàn)有業(yè)務(wù)。

(4)應(yīng)達(dá)到甲方確定的最低業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)。

(5)按時(shí)參加有關(guān)的培訓(xùn)、會(huì)議和研討等活動(dòng)。

(6)按照甲方的要求對(duì)活動(dòng)和業(yè)績(jī)情況進(jìn)行記錄。

(7)承擔(dān)與開(kāi)展代理業(yè)務(wù)有關(guān)的一切費(fèi)用。

(8)按甲方規(guī)定領(lǐng)取有關(guān)單證時(shí)履行簽收手續(xù)。

(9)不得與客戶串通，損害甲方利益。

(10)對(duì)獲悉的甲方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。

七、擔(dān)保

(一)在本合同訂立時(shí)，乙方應(yīng)按甲方規(guī)定交付保證金，保證金在本合同有效期內(nèi)由甲方負(fù)責(zé)保管，合同終止后無(wú)息返還乙方。

(二)在訂立本合同時(shí)，乙方還需提供兩個(gè)經(jīng)甲方同意或認(rèn)可的具有代為清償債務(wù)能力的公民或法人作為擔(dān)保人，與甲方訂立保證合同，作為本合同的從合同。

八、合同的變更

(一)在本合同有效期內(nèi)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章，甲乙雙方協(xié)商一致，可依法對(duì)保險(xiǎn)代理的地域范圍、險(xiǎn)種范圍、代理手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保證人等合同內(nèi)容進(jìn)行變更，并訂立補(bǔ)充協(xié)議予以約定。

(二)雙方如不能就變更事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，本合同自動(dòng)終止。

九、合同解除與終止

(一)甲乙雙方均可以提前_____個(gè)月以書(shū)面通知的方式向?qū)Ψ教岢鼋獬竞贤?，____個(gè)月期限屆滿，本合同即行解除。

(二)乙方有下列情形之一的，甲方可提出解除本合同：

1、違反本合同規(guī)定，并造成嚴(yán)重后果。

2、不符合代理人條件，或喪失代理人資格。

3、擅自變更保險(xiǎn)條款，提高和降低保險(xiǎn)費(fèi)率。

4、有違法犯罪或嚴(yán)重?fù)p害甲方信譽(yù)行為。

5、對(duì)甲方有不誠(chéng)實(shí)的欺騙行為。

6、法律規(guī)定的其他情形。

(三)有下列情形之一的，本合同的權(quán)利義務(wù)即行終止：

1、保證合同失效，從失效之日起____個(gè)月內(nèi)又無(wú)新的擔(dān)保人。

2、本合同期滿。

3、乙方喪失民事行為能力。

4、法律規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)終止的情形。

(四)合同終止有關(guān)事宜

本合同終止后，乙方應(yīng)立即按規(guī)定與甲方辦理交接手續(xù)，乙方應(yīng)向甲方交回錢(qián)款、展業(yè)證書(shū)、本合同書(shū)、保險(xiǎn)條款、單證、文件、手冊(cè)、其他印有甲方公司名稱(chēng)的印刷品以及歸其保存的表格和文件，還應(yīng)提交甲方需要的與甲方業(yè)務(wù)情況有關(guān)的臺(tái)賬和記錄(客戶記錄、資料)的復(fù)印件，不得再以甲方代理人名義從事任何活動(dòng)。

十、違約責(zé)任

(一)乙方超出甲方授權(quán)范圍或在代理合同終止后仍以甲方名義進(jìn)行的活動(dòng)，除經(jīng)甲方追認(rèn)的以外由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。

(二)甲方不履行合同義務(wù)或違反合同規(guī)定，乙方有權(quán)提出解除本合同，給乙方造成損失的，乙方有權(quán)要求賠償損失。

(三)乙方違反本合同及甲方與代理業(yè)務(wù)相關(guān)的規(guī)定，甲方有權(quán)變更授權(quán)范圍或解除本合同。給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償損失的責(zé)任。

十一、爭(zhēng)議

甲乙雙方就本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，雙方均可向合同簽訂地法院提起訴訟。

十二、其他

(一)本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份。本合同對(duì)外不作為任何身份證明。

(二)如果甲乙雙方在訂立本合同之前，曾訂立相關(guān)的代理合同或聘用合同，雙方同意在本合同生效后原合同自行終止。

甲方(蓋章)：

負(fù)責(zé)人：

開(kāi)戶銀行：

賬號(hào)：

簽訂時(shí)間：____年____月____日

乙方(蓋章)：

負(fù)責(zé)人：

開(kāi)戶銀行：

賬號(hào)：

簽訂時(shí)間：____年____月____日

【第3篇】金融合同:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

甲方：____________________________________

乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號(hào)）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第二章就診第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

（一）乙方在參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付（病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外）實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié) 算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：

（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；

（二）甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；

（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

第五章費(fèi)用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。

第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。

第六章爭(zhēng)議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié) 議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對(duì)方。

第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。

甲方（蓋章）：______________ 乙方（蓋章）：______________

法定代表人（簽字）：________ 法定代表人（簽字）：________

_________年______月_______日 ________年_______月_______日

簽訂地點(diǎn)：__________________ 簽訂地點(diǎn)：__________________

【第4篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn) 事務(wù)管理中心

乙方：

第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門(mén)，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財(cái)務(wù)管理人員（二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)視實(shí)際情況定），與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門(mén)及其人員，甲方可通報(bào)其上級(jí)主管部門(mén)，并責(zé)令其整改。

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條乙方對(duì)參保人員在本院或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類(lèi)檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)及醫(yī)保部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費(fèi)用。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?001〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開(kāi)展的醫(yī)保診療項(xiàng)目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對(duì)不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十二條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購(gòu)置大型儀器設(shè)備，開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時(shí)應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項(xiàng)所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付。

第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用預(yù)算管理實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布）對(duì)乙方的預(yù)付費(fèi)用實(shí)行暫緩支付。

第十五條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān) 清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時(shí)限，在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核；對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向乙方撥付；對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十七條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第十八條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費(fèi)用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過(guò)預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對(duì)乙方的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

第十九條甲方在對(duì)乙方監(jiān)督檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門(mén)診處方、住院病史或原始憑證，對(duì)違規(guī)費(fèi)用加倍予以追回。

第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費(fèi)用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報(bào)批評(píng)或3萬(wàn)元以下的行政罰款：

1.在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)保基金損失的；

2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；

3.將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的；

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)對(duì)其醫(yī)保約定服務(wù)項(xiàng)目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書(shū)：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的；

2.為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的；

3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；

4.將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)，且發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開(kāi)展約定的服務(wù)項(xiàng)目，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

6.通過(guò)制作虛假醫(yī)療文書(shū)或憑證等，騙取醫(yī)保基金的；

7.無(wú)故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的；

8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十二條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的；

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?；

4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十三條本約定書(shū)執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱(chēng)、法定代表人等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕10號(hào)）第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系。

第二十四條本約定書(shū)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時(shí)，乙方可按照《中華人民共和國(guó) 行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó) 行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十五條本約定書(shū)有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。約定期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書(shū)。若乙方在當(dāng)期約定書(shū)有效期內(nèi)未受到甲方通報(bào)批評(píng)或行政處罰的，本約定書(shū)有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年；乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書(shū)有效期再自動(dòng)延長(zhǎng)一年。本約定書(shū)有效期（包括延長(zhǎng)期）總共不得超過(guò)三年。

第二十六條在本約定書(shū)延長(zhǎng)期內(nèi)，甲乙雙方對(duì)需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，一方提出終止約定的，自終止約定的書(shū)面通知到達(dá)對(duì)方之日起本約定書(shū)終止。

第二十七條本約定書(shū)未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書(shū)相同。

第二十八條本約定書(shū)一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心乙方：

簽章：簽章：

法定代表人：法定代表人：

年月日年月日

【第5篇】證券合同：保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)委托協(xié)議書(shū)

證券合同范文：保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)委托協(xié)議書(shū)

甲方（委托方）：_________

辦公地址：_________

乙方（受托方）：_________

注冊(cè)地址：_________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)采購(gòu)法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意聘請(qǐng)乙方為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，乙方同意為甲方提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)。

二、乙方同意在本協(xié)議有效期內(nèi)根據(jù)甲方要求提供下列服務(wù)：

1、根據(jù)甲方的具體需求，設(shè)計(jì)保險(xiǎn)招標(biāo)方案；

2、按照“保費(fèi)合規(guī)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的原則，協(xié)助甲方就保險(xiǎn)條款、費(fèi)率、優(yōu)惠條件、后期服務(wù)等制定招標(biāo)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)追蹤落實(shí)。

3、協(xié)助甲方根據(jù)招標(biāo)文件與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)服務(wù)合同；

4、根據(jù)合同條款，協(xié)助甲方用車(chē)單位辦理投保手續(xù)及結(jié)算事宜，確保財(cái)政支出的安全；

5、協(xié)助甲方及保險(xiǎn)公司解答車(chē)輛使用單位在實(shí)際操作中遇到的問(wèn)題；

6、在發(fā)生引致保險(xiǎn)索賠爭(zhēng)議或需要乙方處理的事件發(fā)生時(shí)，提出處理建議，協(xié)助甲方準(zhǔn)備相關(guān)文件，在授權(quán)范圍內(nèi)代表甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行談判，全程處理相關(guān)事宜；

7、根據(jù)甲方授權(quán)全程監(jiān)督保險(xiǎn)公司投保流程、保險(xiǎn)價(jià)格、服務(wù)、理賠服務(wù)進(jìn)程并定時(shí)將情況報(bào)告甲方；

8、與保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人及其他關(guān)系方溝通協(xié)調(diào)。

三、乙方責(zé)任：

乙方受甲方委托通過(guò)招標(biāo)方案設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)政策咨詢、保單事后稽查、重大事故現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、車(chē)輛保險(xiǎn)信息統(tǒng)計(jì)分析等工作，確保甲方投保單位和車(chē)輛保險(xiǎn)費(fèi)率不高于合同規(guī)定，享受的保險(xiǎn)服務(wù)不低于合同的規(guī)定，并根據(jù)合同執(zhí)行出現(xiàn)的情況，及時(shí)向甲方提供建議，以確保甲方利益的化。具體內(nèi)容如下：

1、在履行協(xié)議過(guò)程中，忠實(shí)維護(hù)甲方的合法權(quán)益；在完善服務(wù)條款的同時(shí)，在政策許可的范圍內(nèi)爭(zhēng)取最低費(fèi)率；

2、負(fù)責(zé)提供甲方及用車(chē)單位對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及政策的咨詢；

3、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的投保險(xiǎn)種及中標(biāo)價(jià)格審核保單，如有差錯(cuò)，及時(shí)督促保險(xiǎn)公司糾正并定時(shí)報(bào)告甲方；

4、監(jiān)督保險(xiǎn)公司按照服務(wù)認(rèn)真履行合同。在收到甲方車(chē)輛使用單位關(guān)于保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量投訴的3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)保險(xiǎn)公司的反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，督促其在最短的時(shí)間內(nèi)盡快查處并做出書(shū)面答復(fù)。超過(guò)3個(gè)工作日內(nèi)沒(méi)有彌補(bǔ)缺陷，乙方將協(xié)助用車(chē)單位按照合同的約定，采取必要的補(bǔ)救措施以保證甲方用車(chē)單位的合法權(quán)益；

5、重大事故接到甲方用車(chē)單位或保險(xiǎn)公司的通知后，必須在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)查勘、施救及善后事宜的監(jiān)督，以確保甲方用車(chē)單位的合法權(quán)益；

6、督促保險(xiǎn)公司定期對(duì)甲方車(chē)隊(duì)管理人員及駕駛?cè)藛T進(jìn)行安全培訓(xùn)；

7、在每個(gè)月度結(jié)束的5個(gè)工作日內(nèi)（法定節(jié)假日順延），負(fù)責(zé)匯總《投保車(chē)輛保費(fèi)結(jié)算情況表》、《投保車(chē)輛出險(xiǎn)理賠情況表》并報(bào)告給甲方。

8、在每個(gè)季度結(jié)束的10個(gè)工作日內(nèi)，負(fù)責(zé)召集有保險(xiǎn)公司、甲方代表參加的“合同履行及服務(wù)質(zhì)量分析例會(huì)”；并撰寫(xiě)分析報(bào)告給甲方。

9、在第一個(gè)保險(xiǎn)年度結(jié)束前的一個(gè)月，撰寫(xiě)下一年度保險(xiǎn)調(diào)整建議書(shū)給甲方，征得甲方同意后負(fù)責(zé)落實(shí)。

10、為單位提供理賠指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)有理賠爭(zhēng)議或估損金額在5萬(wàn)元以上（含5萬(wàn)元）的賠案，乙方負(fù)責(zé)全程索賠服務(wù)及有關(guān)善后事宜；

11、乙方接受甲方及用車(chē)單位的監(jiān)督，如工作中出現(xiàn)如下情況之一，每次支付違約金xx元：

（1）未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)保單錯(cuò)誤；

（2）辦理相關(guān)業(yè)務(wù)超出上述規(guī)定時(shí)限；

（3）用車(chē)單位投訴，經(jīng)確認(rèn)屬實(shí)的；

（4）財(cái)政認(rèn)為的其他工作失誤或違約行為。

12、由于乙方的重大過(guò)錯(cuò)，給甲方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，乙方負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。

四、甲方責(zé)任：

1、保險(xiǎn)合同生效后，負(fù)責(zé)通知用車(chē)單位按合同的約定投保；

2、向乙方提供與委托事項(xiàng)有關(guān)的信息與資料，并在乙方提供服務(wù)過(guò)程中給予必要的協(xié)助；

3、指定專(zhuān)人協(xié)助乙方開(kāi)展工作；

4、當(dāng)需要乙方處理的事件發(fā)生時(shí)，盡快通知乙方；

五、保密條款：

除非下列情況，甲、乙雙方在執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中不得將獲得的費(fèi)率、保險(xiǎn)方案、理賠數(shù)據(jù)等任何保密信息泄露給第三方：

1、告訴給與執(zhí)行本協(xié)議相關(guān)的人員；或

2、應(yīng)法律或司法管轄要求而提供；或

3、告訴給根據(jù)本協(xié)議確定的提供保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)人；或

4、經(jīng)另一方書(shū)面同意。

本協(xié)議終止時(shí)本條款繼續(xù)有效一年。

六、函件：

發(fā)送對(duì)方的重要函件應(yīng)以書(shū)面形式送達(dá)或以掛號(hào)方式寄至對(duì)方辦公地址，郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后７個(gè)工作日內(nèi)寄達(dá)對(duì)方。

七、報(bào)酬與費(fèi)用：

1、雙方同意，在甲方將保險(xiǎn)業(yè)務(wù)交由乙方安排后，乙方從保險(xiǎn)人處取得與甲方保險(xiǎn)合同有關(guān)的傭金作為報(bào)酬，不向甲方收取費(fèi)用。

2、如甲方要求乙方提供超出本協(xié)議委托事項(xiàng)以外的服務(wù)，具體事宜由雙方協(xié)商后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。

八、爭(zhēng)議的解決：

甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無(wú)效，可向_________市仲裁委申請(qǐng)仲裁。

九、協(xié)議期限：

1、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效，有效期為_(kāi)________年，自200_________年_________月_________日_________時(shí)至200_________年_________月_________日_________時(shí)止。但各單位在有效期內(nèi)投保的機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)單，至200_________年_________月_________日仍未執(zhí)行完畢的，乙方需繼續(xù)提供所有服務(wù)，直至保險(xiǎn)單約定的保險(xiǎn)期限結(jié)束。

2、本協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方欲提前解除本協(xié)議，應(yīng)提前30天書(shū)面通知另一方，并妥善處理善后事宜。

3、在協(xié)議有效期內(nèi)，如有未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商可對(duì)本協(xié)議條款予以補(bǔ)充或修訂，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具同等法律效力。

十、依據(jù)本協(xié)議，甲方應(yīng)向乙方提供授權(quán)委托書(shū)，以備乙方為甲方安排保險(xiǎn)時(shí)使用。

十一、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各持二份，具有同等法律效力。

甲方簽章：_________ 乙方簽章：_________

主要負(fù)責(zé)人：_________ 法定代表人：_________

授權(quán)代表：_________ 授權(quán)代表：_________

_________年___月___日 _________年___月___日

簽約地：_________

【第6篇】代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)合同

2023代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)被代理方(甲方)：________________

代理方(乙方)：__________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定(試行)》及有關(guān)法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商達(dá)成一致，簽訂本合同。

第一條甲方委托乙方代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，以甲方的名義為甲方代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第二條代理地域范圍乙方為甲方在甲方經(jīng)營(yíng)區(qū)域內(nèi)代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第三條代理業(yè)務(wù)范圍

(一)甲方授權(quán)乙方代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

(二)乙方為甲方代理的航空旅客意外傷害保險(xiǎn)為定額保單。

(三)乙方為甲方在本條(一)、(二)款規(guī)定的險(xiǎn)種及承保限額內(nèi)代理展業(yè)。

(四)乙方應(yīng)使用甲方提供的標(biāo)準(zhǔn)格式保單。

對(duì)于該標(biāo)準(zhǔn)格式保單乙方無(wú)最終條款解釋權(quán)、出具批單處理權(quán)、查勘定損理賠權(quán)。

第四條責(zé)任范圍

(一)乙方在本合同中甲方的授權(quán)范圍內(nèi)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的保險(xiǎn)責(zé)任和法律責(zé)任由甲方承擔(dān)。

(二)甲方有下列行為之一者，乙方有權(quán)立即書(shū)面通知甲方解除本合同，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任由甲方承擔(dān)。

1、甲方不按合同約定支付手續(xù)費(fèi)的;

2、甲方在授權(quán)乙方為其代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的過(guò)程中有損害代理人、被保險(xiǎn)人利益的行為;

3、甲方在乙方為其代理的業(yè)務(wù)出險(xiǎn)時(shí)，不能及時(shí)理賠，并按規(guī)定賠付;

4、甲方在處理乙方代理業(yè)務(wù)的賠付時(shí)，有假賠案等欺詐行為。

(三)乙方有下列行為之一者甲方有權(quán)立即書(shū)面通知乙方解除本合同，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任由乙方承擔(dān)。

1、乙方超越本合同中甲方的授權(quán)范圍，而事后又未經(jīng)甲方以書(shū)面形式追認(rèn);

2、乙方通過(guò)代理權(quán)的行使損害投保人、被保險(xiǎn)人利益;

3、乙方與被保險(xiǎn)人或其他第三方隱瞞重大事項(xiàng)欺騙甲方;

4、乙方不按合同約定劃繳保險(xiǎn)費(fèi)的。

第五條保險(xiǎn)費(fèi)的劃繳方式和期限乙方為甲方收取的保險(xiǎn)費(fèi)每月結(jié)算一次。

第六條代理手續(xù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式甲方根據(jù)乙方代理航空旅客意外傷害保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，根據(jù)總公司、省公司的規(guī)定支付代理手續(xù)費(fèi)為_(kāi)______%。(手續(xù)費(fèi)每月結(jié)算一次)

第七條雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方享有下列權(quán)利：

(1)在簽發(fā)保險(xiǎn)單前，甲方對(duì)乙方在授權(quán)內(nèi)范圍代理的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有最后確認(rèn)權(quán)。

(2)有權(quán)要求乙方為甲方保守商業(yè)秘密。

(3)有權(quán)要求乙方在從事代理業(yè)務(wù)中遵守最大誠(chéng)信原則，履行告知義務(wù)。

2、甲方應(yīng)盡下列義務(wù)：

(1)甲方應(yīng)為乙方提供相關(guān)代理業(yè)務(wù)所需的宣傳材料、業(yè)務(wù)單證、條款等必要的用品。

(2)甲方應(yīng)根據(jù)乙方代理保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)際數(shù)額按規(guī)定付給乙方代理手續(xù)費(fèi)。

(3)甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方建立相關(guān)代理業(yè)務(wù)所需的各種帳簿、報(bào)表。

(4)對(duì)于乙方反映的問(wèn)題，甲方要積極協(xié)助解訣，提供必要的幫助，對(duì)于乙方提出的合理化建議，甲方要認(rèn)真聽(tīng)取，積極采納，促進(jìn)代理工作發(fā)展。

(5)甲方應(yīng)為乙方保守商業(yè)秘密。

(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方享有下列權(quán)利：

(1)有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的條款、單證、業(yè)務(wù)資料等。

(2)有權(quán)要求甲方按合同規(guī)定支付代理手續(xù)費(fèi)。

(3)有權(quán)要求甲方為乙方保守商業(yè)秘密。

(4)有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)代理工作及甲乙雙方相關(guān)的一些工作提出各種合理化建議，并有權(quán)向甲方上級(jí)單位及國(guó)家保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)反映。

2、乙方應(yīng)承擔(dān)下列義務(wù)：

(1)乙方應(yīng)將收取的保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定結(jié)算。

(2)乙方應(yīng)按甲方提供的保險(xiǎn)條款、費(fèi)率、單證、實(shí)務(wù)等有關(guān)規(guī)定代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并安善保管甲方提供的單證、資料。

(3)乙方應(yīng)為甲方保守商業(yè)秘密。

(4)乙方應(yīng)協(xié)助甲方為保戶做好防災(zāi)防損工作，協(xié)助甲方做好勘查理賠工作。

第八條合同有效期

(一)本合同有效期為_(kāi)___年，自合同簽字之日起計(jì)算。

(二)本合同期滿前__________天內(nèi)，甲乙雙方如愿繼續(xù)保持代理關(guān)系，應(yīng)重新簽訂代理合同。

第九條代理合同的變更、終止及其效力在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，可對(duì)本合同的有關(guān)內(nèi)容以書(shū)面形式進(jìn)行變更。

甲乙任何一方要求解除合同，應(yīng)提前30天書(shū)面通知對(duì)方，雙方協(xié)商一致并達(dá)成書(shū)面協(xié)議，代理合同即告解除。

第十條違約責(zé)任

(一)甲乙雙方應(yīng)共同遵守本合同，如有違約應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

(二)甲方不按規(guī)定將代理手續(xù)費(fèi)支付給乙方，經(jīng)乙方促告仍未在規(guī)定期限內(nèi)支付的，除應(yīng)如數(shù)支付外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)利息。

(三)乙方不按規(guī)定劃繳保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)甲方促告仍未在規(guī)定期限內(nèi)劃繳的，除應(yīng)如數(shù)劃繳保險(xiǎn)費(fèi)外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)利息。

第十一條爭(zhēng)議處理甲乙雙方就本合同發(fā)生爭(zhēng)議，要及時(shí)協(xié)商解決。

經(jīng)協(xié)商不能解決時(shí)，可提請(qǐng)_________仲裁委員會(huì)仲裁。

第十二條附則(一)本合同一式______份。

甲乙雙方各執(zhí)______份。

本合同自簽字之日起生效。

甲方(公章)：_______________乙方(公章)：_______________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_______年______月_______日_______年______月_______日

【第7篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn) 事務(wù)管理中心

乙方：

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?001〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿　⑿呐K病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第九條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十三條乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療器械使用的管理，杜絕偽劣醫(yī)療器械在臨床使用。

第十七條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān) 清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

1.在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)保基金損失的；

2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；

3.將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的；

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十三條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方除按第二十二條處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)對(duì)其醫(yī)保約定服務(wù)項(xiàng)目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書(shū)：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的；

2.為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的；

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開(kāi)展約定的服務(wù)項(xiàng)目，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

6.通過(guò)制作虛假醫(yī)療文書(shū)或憑證等，騙取醫(yī)?；鸬模?/p>

7.無(wú)故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的；

8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十四條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的；

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?；

4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十五條本約定書(shū)執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱(chēng)、法定代表人等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕10號(hào)）第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系。

第二十六條本約定書(shū)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時(shí)，乙方可按照《中華人民共和國(guó) 行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó) 行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十七條本約定書(shū)有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。約定期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書(shū)。若乙方在當(dāng)期約定書(shū)有效期內(nèi)未受到甲方通報(bào)批評(píng)或行政處罰的，本約定書(shū)有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年；乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書(shū)有效期再自動(dòng)延長(zhǎng)一年。本約定書(shū)有效期（包括延長(zhǎng)期）總共不得超過(guò)三年。

第二十八條在本約定書(shū)延長(zhǎng)期內(nèi)，甲乙雙方對(duì)需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，一方提出終止約定的，自終止約定的書(shū)面通知到達(dá)對(duì)方之日起本約定書(shū)終止。

第二十九條本約定書(shū)未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書(shū)相同。

第三十條本約定書(shū)一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心乙方：

簽章：簽章：

法定代表人：法定代表人：

年月日年月日

【第8篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

乙方：

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào))、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險(xiǎn)局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書(shū)如下：

第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門(mén)，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財(cái)務(wù)管理人員(二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)視實(shí)際情況定)，與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門(mén)及其人員，甲方可通報(bào)其上級(jí)主管部門(mén)，并責(zé)令其整改。

第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌以設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本約定書(shū)的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)(自管)》)在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?001〕92號(hào))為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)對(duì)乙方的預(yù)付費(fèi)用實(shí)行暫緩支付。

第十五條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時(shí)限，在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向乙方撥付對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十七條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

1.在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)?；饟p失的

2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的

3.將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)對(duì)其醫(yī)保約定服務(wù)項(xiàng)目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書(shū)：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的

2.為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的

3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的

4.將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)，且發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開(kāi)展約定的服務(wù)項(xiàng)目，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的

6.通過(guò)制作虛假醫(yī)療文書(shū)或憑證等，騙取醫(yī)?；鸬?/p>

7.無(wú)故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的

8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十二條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?/p>

4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十三條本約定書(shū)執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱(chēng)、法定代表人等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)保〔2002〕10號(hào))第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系。

第二十四條本約定書(shū)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時(shí)，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十五條本約定書(shū)有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。約定期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書(shū)。若乙方在當(dāng)期約定書(shū)有效期內(nèi)未受到甲方通報(bào)批評(píng)或行政處罰的，本約定書(shū)有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書(shū)有效期再自動(dòng)延長(zhǎng)一年。本約定書(shū)有效期(包括延長(zhǎng)期)總共不得超過(guò)三年。

第二十七條本約定書(shū)未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書(shū)相同。

第二十八條本約定書(shū)一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心乙方：

簽章：簽章：

法定代表人：法定代表人：

年月日年月日

【第9篇】保險(xiǎn)委托代理服務(wù)合同

2023保險(xiǎn)委托代理服務(wù)甲方(委托人)：

住址：

聯(lián)系電話：

乙方(受托人)：

住所：

電話：

甲方因與發(fā)生的糾紛一案(金額為)，委托乙方律師代為辦理本案法律事務(wù)。

根據(jù)中華人民共和國(guó)、廣東省以及深圳市等相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,訂立本合同。

第一條甲乙雙方確認(rèn)，本合同所有條款均由甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致后擬定，不屬于格式條款，也不存在任何欺詐、脅迫、乘人之?；蚱渌赡軐?dǎo)致本合同全部或部分條款無(wú)效、可撤銷(xiāo)的情形。

第二條乙方接受甲方委托，指派朱爾特律師擔(dān)任甲方的委托代理人，處理該案相關(guān)法律事務(wù)。

第三條就本合同項(xiàng)下糾紛，甲方同意由乙方提供以下第()項(xiàng)法律服務(wù)：

1、作為甲方代理人參加勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁活動(dòng);

2、作為甲方代理人與相關(guān)方進(jìn)行協(xié)商談判;

3、作為甲方代理人參加一審訴訟活動(dòng);

4、作為甲方代理人參加二審訴訟活動(dòng);

5、作為甲方代理人參加執(zhí)行活動(dòng);

6、作為甲方代理人參加仲裁活動(dòng);

7、為甲方辦理律師見(jiàn)證業(yè)務(wù);

8、為甲方提供專(zhuān)項(xiàng)法律服務(wù)。

第四條乙方代理權(quán)限為特別授權(quán)，詳見(jiàn)甲方簽署的授權(quán)委托書(shū)。

第五條根據(jù)廣東省物價(jià)局、司法廳《律師服務(wù)收費(fèi)管理實(shí)施辦法》，甲乙雙方同意按照下述第種方式支付律師費(fèi)：

1、定額收費(fèi)：甲方支付乙方律師服務(wù)費(fèi)：￥元(大寫(xiě)人民幣元整);甲方應(yīng)當(dāng)于簽訂本合同后兩個(gè)自然日內(nèi)付至乙方財(cái)務(wù)或賬戶。

乙方確認(rèn)收到甲方支付的全部費(fèi)用后開(kāi)始工作。

乙方銀行賬戶為：

戶名：

開(kāi)戶銀行：

銀行帳號(hào)：

2、風(fēng)險(xiǎn)代理：甲乙雙方同意由甲方按照案件最終處理結(jié)果向乙方支付律師費(fèi)，律師費(fèi)計(jì)算方式為甲方最終獲賠償金額的%(百分之)。

本合同簽署后，甲方自擬起訴方和/或相關(guān)責(zé)任方獲得的任何收益，均視為乙方工作成果。

甲方應(yīng)當(dāng)按照前款規(guī)定向乙方支付律師費(fèi)。

本合同簽署后，甲方未經(jīng)乙方書(shū)面同意，自行與對(duì)方達(dá)成和解、放棄全部或部分訴訟請(qǐng)求的，甲方應(yīng)當(dāng)以該案民事起訴狀記載的訴請(qǐng)金額為基數(shù)，按本協(xié)議第五·2條規(guī)定的比例，向乙方支付律師費(fèi)。

3、乙方因處理本合同項(xiàng)下糾紛須出差至深圳市外的，甲方同意按照下列第()種方式向乙方支付外地辦案差旅費(fèi)：

①包干差旅費(fèi)￥元，于本合同簽訂后三個(gè)自然日內(nèi)支付;

②由甲方預(yù)付￥元，出差后乙方憑票多退少補(bǔ)。

4、甲方未按本合同第五條的規(guī)定及時(shí)、足額向乙方支付律師費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)每日按照應(yīng)付律師費(fèi)總額的1%的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付違約金。

第六條甲方應(yīng)如實(shí)向乙方律師敘述案情、提供本案證據(jù)及相關(guān)線索;乙方承辦律師必須嚴(yán)守律師職業(yè)道德，在代理權(quán)限內(nèi)依法履行代理職責(zé)，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。

第七條乙方接受委托后，如發(fā)現(xiàn)甲方有弄虛作假及違法行為或?qū)σ曳匠修k律師之代理事務(wù)不予配合或不按時(shí)支付律師費(fèi)或有關(guān)費(fèi)用時(shí)，乙方有權(quán)單方解除委托合同，已收律師費(fèi)不退，未收之律師費(fèi)有權(quán)追索。

第八條如乙方承辦律師提供法律服務(wù)違反法定程序、履行律師職責(zé)有重大過(guò)錯(cuò)、與對(duì)方當(dāng)事人或代理人惡意串通，損害甲方權(quán)益，甲方有權(quán)單方解除委托合同，乙方所收律師費(fèi)應(yīng)如數(shù)退還。

第九條如本合同所確定之承辦律師因故無(wú)法從事上述代理事務(wù)，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方取得聯(lián)系并征得甲方同意，可改派其他律師代理甲方委托事宜。

第十條甲方非因第八條原因解除本合同或改聘乙方以外的其他人辦理本合同所涉法律事務(wù)時(shí)，乙方已收律師費(fèi)不予退還，未收律師費(fèi)及其他費(fèi)用有權(quán)依本合同全額收取。

第十一條乙方承辦律師在辦理甲方委托法律事務(wù)過(guò)程中發(fā)生的異地辦案差旅費(fèi)、公證費(fèi)、翻譯費(fèi)、鑒定評(píng)估費(fèi)、工商查詢費(fèi)、財(cái)產(chǎn)查詢費(fèi)、查檔費(fèi)、專(zhuān)家

第十二條如該案在訴訟中，原告增加訴訟標(biāo)的額或被告反訴，應(yīng)就增加及反訴部份計(jì)入本案爭(zhēng)議標(biāo)的，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加律師費(fèi)。

第十三條乙方律師在辦理甲方委托的法律事務(wù)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)所涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和個(gè)人隱私承擔(dān)保密義務(wù)。

第十四條甲方確認(rèn)乙方已經(jīng)向甲方敘明的下述事項(xiàng)：

1、乙方及其承辦律師對(duì)法庭或仲裁庭可能認(rèn)定的事實(shí)和適用的法律進(jìn)行判斷并告知甲方，是依據(jù)乙方及其承辦律師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)作出的，不能理解為乙方及其承辦律師對(duì)仲裁或訴訟結(jié)果的承諾，甲方還應(yīng)意識(shí)到客觀存在的、不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。

2、案件進(jìn)程和結(jié)果要受到仲裁、審判等機(jī)構(gòu)的制約及有關(guān)訴訟參加人的影響，并受到相關(guān)法律、法規(guī)關(guān)于時(shí)效和期限等的限制，乙方及其承辦律師無(wú)權(quán)左右或掌控。

3、乙方及其承辦律師不通過(guò)違法、違規(guī)的方式取得該項(xiàng)法律事務(wù)的成功，不保證該項(xiàng)法律事務(wù)在乙方及其承辦律師的辦理下必定勝訴，乙方及其承辦律師不得向委托人提供任何采取非正當(dāng)方式謀求該項(xiàng)法律事務(wù)成功的建議。

第十五條本合同有效期限自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起至本案本審或本程序終結(jié)止(包括調(diào)解、和解、撤訴、判決、裁定結(jié)案等)，非依約定或協(xié)商，任何一方不得擅自變更或解除合同。

如該案發(fā)生另行起訴、上訴、申請(qǐng)?jiān)賹?、發(fā)回重審、執(zhí)行或申訴，雙方應(yīng)另行簽訂委托合同并辦理委托手續(xù)。

第十六條因本合同及其相關(guān)事宜產(chǎn)生糾紛時(shí)，甲、乙雙方應(yīng)盡量協(xié)商解決，倘若協(xié)商不成，提交深圳仲裁委員會(huì)裁決。

第十七條本合同一式三份，甲方一份,乙方二份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

【第10篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

乙方：__________________________

第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門(mén)，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財(cái)務(wù)管理人員），與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門(mén)或人員，甲方可通報(bào)其上級(jí)主管部門(mén)，并責(zé)令其整改。

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)保〔2001〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市精神病防治機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用按床日付費(fèi)結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十五條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng) 按甲方規(guī)定的程序與時(shí)限，在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核；對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向乙方撥付；對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十七條乙方對(duì)因患軀體性疾病造成醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的特殊病例，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定事先進(jìn)行特殊申報(bào)審核，對(duì)不按規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付。

第十八條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第十九條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費(fèi)用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過(guò)預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對(duì)乙方的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

第二十條甲方在對(duì)乙方監(jiān)督檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門(mén)診處方、住院病史或原始憑證，對(duì)違規(guī)費(fèi)用加倍予以追回。

第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費(fèi)用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報(bào)批評(píng)或3萬(wàn)元以下的行政罰款：

1．在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)?；饟p失的；

【第11篇】基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同

2023基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。

甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第二章就診

第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。

乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

(一)乙方在參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);

(二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù);

(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長(zhǎng)不超過(guò)天量的原則給藥。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

第五章費(fèi)用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的%，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為

，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。

第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的%，其余%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年月日前結(jié)清。

第六章爭(zhēng)議處理

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對(duì)方。

第四十四條協(xié)議期滿前個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等效力。

甲方(簽章)：乙方(簽章):

法定代表人：法定代表人:

簽于:年月日簽于:年月日

【第12篇】員工福利保險(xiǎn)服務(wù)合同

2023員工福利保險(xiǎn)服務(wù)甲方(委托方)：________

注冊(cè)地址：______________

乙方(受托方)：________

注冊(cè)地址：______________

甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就甲方委托乙方提供員工福利保險(xiǎn)保障顧問(wèn)服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議。

一、在本協(xié)議有效期內(nèi)，乙方同意：

對(duì)甲方的員工福利保障體系進(jìn)行評(píng)估，提出員工福利保險(xiǎn)保障建議;

向甲方提出保險(xiǎn)計(jì)劃，就其投保方式、投保范圍、保險(xiǎn)權(quán)益、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額等提出建議;密切注意保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展、變化，為甲方享受最佳的保險(xiǎn)服務(wù)提供調(diào)整方案和建議;

就保險(xiǎn)權(quán)益和保險(xiǎn)費(fèi)率等向保險(xiǎn)人詢價(jià)。保險(xiǎn)權(quán)益和保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)狀況的變化在保單的續(xù)轉(zhuǎn)時(shí)予以修訂;

取得保險(xiǎn)人報(bào)價(jià)后，就報(bào)價(jià)書(shū)中的保險(xiǎn)權(quán)益和保險(xiǎn)費(fèi)率等做出匯總分析，提出初選保險(xiǎn)公司和最優(yōu)報(bào)價(jià)方案，并由甲方作出最后決定;

根據(jù)甲方要求，參加甲方與保險(xiǎn)人之間就保險(xiǎn)權(quán)益進(jìn)行的談判，談判過(guò)程中嚴(yán)格維護(hù)甲方利益;

按甲方書(shū)面指令，協(xié)助甲方向保險(xiǎn)人辦理投保、續(xù)保手續(xù);

提供保險(xiǎn)期間內(nèi)的相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù);

就相關(guān)索賠事項(xiàng)提出建議，監(jiān)督、督促保險(xiǎn)人的理賠工作，忠實(shí)維護(hù)甲方的合法利益;

協(xié)助甲方準(zhǔn)備索賠文件，定期查詢保險(xiǎn)人理賠進(jìn)程，并保存索賠的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料。定期向甲方提交保險(xiǎn)期內(nèi)賠償情況報(bào)告。

二、在本協(xié)議有效期內(nèi)，甲方同意：

終止本協(xié)議生效前與其他方簽訂的類(lèi)似顧問(wèn)協(xié)議;

如實(shí)向乙方提供所有與上述服務(wù)有關(guān)的信息與資料;

在乙方為甲方提供上述服務(wù)時(shí)，給予乙方必要的協(xié)助。

三、保密條款

本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，除應(yīng)法律要求或經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時(shí)，本條款繼續(xù)有效一年。

四、報(bào)酬與費(fèi)用

雙方同意，乙方依法有權(quán)從保險(xiǎn)人處取得與甲方保險(xiǎn)合同有關(guān)的傭金做為報(bào)酬，不再另外向甲方收取其他費(fèi)用;

如乙方應(yīng)甲方要求提供任何超出本協(xié)議第一項(xiàng)范圍的服務(wù)，乙方應(yīng)事先向甲方提供費(fèi)用預(yù)算報(bào)告，雙方協(xié)商確定后由甲方支付顧問(wèn)費(fèi)用。

五、爭(zhēng)議解決

甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無(wú)效，可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。

六、其它

本協(xié)議自雙方簽章之日起生效，有效期_________年，協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，則本協(xié)議繼續(xù)有效_________年;

本協(xié)議如有未盡事宜，雙方應(yīng)協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

授權(quán)代表(簽字)：_____ 授權(quán)代表(簽字)：_____

_________年____月____日 _________年____月____日

【第13篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

乙方：__________________________

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?001〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十五條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時(shí)限，在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核；對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向乙方撥付；對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

1．在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)?；饟p失的；

2．違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；

3．將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的；

4．其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

【第14篇】上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(精神病防治機(jī)構(gòu))

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn) 事務(wù)管理中心

乙方：

第七條乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?001〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十五條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān) 清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

1.在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)?；饟p失的；

2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；

3.將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的；

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十二條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方除按第二十一條處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)對(duì)其醫(yī)保約定服務(wù)項(xiàng)目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書(shū)：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的；

2.為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的；

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開(kāi)展約定的服務(wù)項(xiàng)目，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

6.通過(guò)制作虛假醫(yī)療文書(shū)或憑證等，騙取醫(yī)?；鸬模?/p>

7.無(wú)故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的；

8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十三條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的；

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?；

4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十四條本約定書(shū)執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱(chēng)、法定代表人等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕10號(hào)）第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系。

第二十五條本約定書(shū)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時(shí)，乙方可按照《中華人民共和國(guó) 行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó) 行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十六條本約定書(shū)有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。約定期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書(shū)。若乙方在當(dāng)期約定書(shū)有效期內(nèi)未受到甲方通報(bào)批評(píng)或行政處罰的，本約定書(shū)有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年；乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書(shū)有效期再自動(dòng)延長(zhǎng)一年。本約定書(shū)有效期（包括延長(zhǎng)期）總共不得超過(guò)三年。

第二十七條在本約定書(shū)延長(zhǎng)期內(nèi)，甲乙雙方對(duì)需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，一方提出終止約定的，自終止約定的書(shū)面通知到達(dá)對(duì)方之日起本約定書(shū)終止。

第二十八條本約定書(shū)未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書(shū)相同。

第二十九條本約定書(shū)一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心乙方：

簽章：簽章：

法定代表人：法定代表人：

年月日年月日

【第15篇】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)合同

2023城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)甲方：_________

乙方：_________

根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號(hào))的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方分配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專(zhuān)(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。

第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。

第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具有處方(以下稱(chēng)外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。

第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第七條乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)示。若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑議時(shí)，要告知參保人員，原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金(藥品需用參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。

第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等)。

第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：

(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;

(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;

(三)未依照處方調(diào)劑;

(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;

(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;

(六)違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。

第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。

第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。

第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對(duì)方。

第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。

第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

法人代表(簽名)：_________法人代表(簽名)：_________

保險(xiǎn)合同（15份范本）

2023員工福利保險(xiǎn)服務(wù)甲方(委托方)：________注冊(cè)地址：______________乙方(受托方)：________注冊(cè)地址：______________甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就甲方委托乙方提供員…

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